Logo Przychodni Salus

upoważnienie do odbioru dokumentacji medycznej

Celem właściwej ochrony danych osobowych Pacjentów przypominamy, iż w przypadku odbioru wyników badań, recept lub innych zaświadczeń przez inną osobę niż sam Pacjent, którego dokumenty dotyczą, zobowiązany jest do upoważnienia do tej czynności.

Osoba, która zgłasza się w imieniu Pacjenta, zobowiązana jest do przedłożenia pisemnego upoważnienia do odbioru.

Aby usprawnić naszą współpracę w załączeniu publikujemy przykładowy wzór upoważnienia. Wzór można pobrać, wydrukować, podpisać i przedłożyć w Przychodni.

 

Załączniki:
Plik Rozmiar Wersja Pobrań Utworzono
wzór upoważnienia
Wytworzył: Witold Sradomski
14 kB 1.0 1243 2018-07-03 09:45

Dane kontaktowe

Kleszczowskiej Przychodni Salus Sp. z o.o.
ul. Osiedlowa 2, 97-410 Kleszczów
44 731 41 70
sekretariat@saluskleszczow.pl
Po-Pt: 08.00 - 15.30

Rejestracja

 44 731 30 15
 44 731 30 80
Po-Pt: 08.00 - 18.00
e-Rejestracja