Kleszczowska Przychodnia Salus Sp. z o.o.

Aktualności

Bieżące komunikaty * Aktualności z życia Przychodni * Informacje dotyczące COVID-19

upoważnienie do odbioru dokumentacji medycznej

Celem właściwej ochrony danych osobowych Pacjentów przypominamy, iż w przypadku odbioru wyników badań, recept lub innych zaświadczeń przez inną osobę niż sam Pacjent, którego dokumenty dotyczą, zobowiązany jest do upoważnienia do tej czynności.

Osoba, która zgłasza się w imieniu Pacjenta, zobowiązana jest do przedłożenia pisemnego upoważnienia do odbioru.

Aby usprawnić naszą współpracę w załączeniu publikujemy przykładowy wzór upoważnienia. Wzór można pobrać, wydrukować, podpisać i przedłożyć w Przychodni.

  document wzór upoważnienia (14 KB)